Rôles du service de diététique

Le service de diététique répond aux trois missions propres à l’hôpital académique à savoir les soins aux patients, l’enseignement et la recherche. Les soins aux patients comportent les activités des diététiciens en hospitalisation et en consultation:

Fonction des diététiciens en hospitalisation :

 

• Appliquer les principes de l´alimentation équilibrée

  • Veiller à ce que les patients bénéficient d´une alimentation équilibrée conciliant les plaisirs de la table, la variété et la modération.
  • Les  encourager à poursuivre cette pratique à domicile.
  • En collaboration avec le service d´éducation à la santé, participer aux actions ponctuelles réalisées dans le cadre des "Hôpitaux Promoteurs de Santé".

• Assurer la prise en charge nutritionnelle des patients

  • Repérer rapidement les patients dont l´état nutritionnel est critique et donc susceptible d´avoir un état général altéré. C´est notamment l´objectif du "Groupe Multidisciplinaire de Nutrition Artificielle" et du "Groupe de Travail Escarres" auxquels participent les diététicien(ne)s.
  • Etablir un programme de nutrition personnalisé en privilégiant aussi longtemps que possible l’alimentation orale. Ce programme inclut alimentation orale adaptée, éventuellement renforcée de compléments alimentaires, la nutrition artificielle par sonde, la nutrition parentérale ou la combinaison de plusieurs formules.
  • Sensibiliser le personnel soignant à l´importance de l´état nutritionnel des patients.

• Appliquer les contraintes diététiques et éduquer les patients

  • Adapter l´alimentation des patients à leur état de santé :
    • une pathologie dont le traitement induit des contraintes nutritionnelles
    • un état physique ou psychologique limitant les possibilités de s´alimenter correctement.
  • Assurer l´éducation nutritionnelle des patients afin qu´ils soient autonomes à leur sortie et les suivre pendant leur revalidation.

• Garantir la qualité des repas à tous les niveaux

  
  Le service diététique est le garant de l’application du contrat de la restauration des patients

 

• Entretenir une collaboration régulière avec le sous-traitant chargé de la préparation des repas afin d´améliorer sans cesse la présentation, la saveur et les recettes.
• Contrôler l´apport nutritionnel et l´hygiène.
• Faire respecter les préférences alimentaires des patients et les contraintes auxquelles ils sont soumis, qu´elles soient médicales, personnelle ou dues à un handicap physique
• En collaboration avec le personnel soignant et de cuisine, réviser régulièrement les menus, contrôler les chaînes de portionnement et organiser des séances de dégustation.

• Assurer la prise en charge diététique de cas spécifiques

  • Comportements alimentaires perturbés :
    • Les rôles du diététicien sont d’être à l´écoute du patient et de susciter son intérêt pour la nourriture en délivrant des messages sur l’alimentation équilibrée. Il tente de lui faire prendre conscience qu´il est possible de manger sainement et de manière agréable en établissant avec lui un schéma alimentaire qui l’aidera à maintenir ou atteindre un poids adéquat.
  • Diabète :
    • Pour les patients diabétiques de type 1 :
      Expliquer les règles d´une alimentation équilibrée, base du traitement.
      Informer sur les sources de glucides, quantifier les glucides (équivalences), connaître le pouvoir hyperglycémiant des aliments et les sources de bonnes graisses.
      Pouvoir adapter le traitement aux quantités de glucides ingérés.
    • Pour les patients diabétiques de type 2 :
      Eduquer le patient pour tout ce qui précède et éventuellement lui donner d’autres règles « hygièno - diététiques », à savoir la prescription d’un régime hypocalorique.
      
      Aider le patient à maintenir un bon équilibre glycémique pour éviter les complications.
      Veiller à la compliance du patient à long terme.
  • Hémodialyse :
    • Aider le patient à se nourrir correctement tout au long de sa maladie.
    • Démonter l´idée selon laquelle "diététique" correspond à "privations".
    • Expliquer aux patients les règles de l´alimentation en hémodialyse
    • Apprendre aux patients à gérer son alimentation en fonction de ses résultats sanguins et de sa tolérance personnelle
    • Et surtout, suivre les patients tout au long de leur traitement pour éviter la dénutrition
  • Néphrologie:
    • Education alimentaire des patients en insuffisance rénale
    • Expliquer aux patients greffés rénaux, les règles de l´alimentation équilibrée pour préserver au mieux leur greffon
  • Gériatrie :
    • Evaluer l’état nutritionnel des patients à l’admission
    • Adapter l’alimentation en fonction des capacités et des goûts du patient afin de corriger leur état nutritionnel.
    • Fournir un support aux patients, aux proches et aux familles afin d’assurer un apport optimum une fois quitté l’hôpital.
  • Oncologie :
    • Les patients que l’on retrouve dans les services d’oncologie sont des patients à gros risque de dénutrition.
    • Le rôle de la diététicienne sera de veiller à ce que chacun des patients ai un apport nutritionnel adéquat.
      Elle tentera également d’adapter l’alimentation à chaque patient (goûts, textures ) en fonction du type de    cancer et/ou de la localisation de la tumeur.
  • Mucoviscidose :
    • Assurer un suivi diététique des patients et adapter les extraits pancréatiques en fonction de leurs repas et de leurs collations, tout en respectant une alimentation hypercalorique, hyperlipidique, équilibrée et variée.
  • Nutrition entérale par sonde :
    • Réaliser le suivi diététique sous la forme d´un "Tour Nutrition Entérale".
    • Eduquer les patients et/ou leurs proches .
    • Etablir, en collaboration avec l’infirmière coordinatrice de l’alimentation artificielle à domicile, la liaison avec le médecin traitant et les services de soins à domicile.
  • Obésité:
    • Eduquer le patient et assurer un suivi diététique à long terme pour modifier les erreurs de comportement alimentaire, pour éviter les carences dues à un régime peu diversifié et/ou déséquilibré, et pour maintenir le nouveau poids obtenu.
    • Diverses méthodes existent qu’elles soient ou non chirurgicales ( alimentation hypocalorique, médicaments de l’obésité, ballon intra-gastrique, banding, gastroplasties, ...)
  • Maladies cardio-vasculaires :
    • Informer le patient de l´impact de l´alimentation sur les risques cardio-vasculaires.
    • Assurer l´éducation nutritionnelle de ces patients sur le les aliments pouvant influer sur les lipides sanguins.
  • Gastroentérologie :
    • Les diététiciens assurent l´éducation nutritionnelle des patients pour modifier les erreurs du comportement alimentaire, assurer un régime adapté à la pathologie et au confort du patient en tenant compte de la digestibilité des aliments , prévenir et corriger la dénutrition en évitant les régimes trop restrictifs et en optimisant la nutrition par une alimentation hyperénergétique et/ou hyperprotéinée.
  • Evaluation et traitement de la dénutrition :
    • Optimiser la nutrition par une alimentation hyperénergétique ou hyperprotéinée afin d´éviter l´aggravation de la dénutrition et de la corriger.
    • Motiver le personnel soignant à utiliser une stratégie de prévention optimale.